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【醫療保健】把握凍卵黃金期,提早規劃保住「生」機

20th April, 2021| In Medical

現代人晚婚與生育延遲,加上生殖醫學技術的進步,使得越來越多女性考慮加入「凍卵」的行列,以爭取年輕時能有更多時間追求事業和其他人生成就。從美國輔助生殖技術協會(SART)先前公佈的數據中可發現,2009年美國凍卵案例數僅564例,到2016年暴增至8,892例;而英國人類生殖及胚胎管理局(HFEA)的最新研究調查也指出,英國女性凍卵的人數逐年攀升,且透過凍卵生育的成功率也有顯著提高。
「這年齡」是凍卵的最佳黃金期



女性的卵子數目一生中是有限的,隨著年齡增長數量會漸減,一般而言,出生時有200萬顆,青春期約20~40萬顆,到了45歲只剩下1000顆左右。而在年過35歲以後,不僅卵子數目快速下降,卵子的品質也會跟著急劇下降,且隨著年齡增長,卵子異常率提高會使得流產率上升,逐漸老化的卵巢也可能出現子宮內膜異位症、子宮肌瘤、輸卵管阻塞等問題,這也是為什麼超過35歲的女性懷孕率大幅下降,而40歲以上的女性超過半數罹患不孕症的原因。

凍卵成功與否的關鍵為年齡及取卵數目,因此凍卵要趁早規劃,以免錯過卵子保鮮期,但究竟要多早呢?醫學界建議的最佳年齡為「30~35歲,短期內沒有生育計劃者」。英國人類生殖及胚胎管理局的研究報告也指出,35歲以下凍卵的成功率較高,越早凍卵,卵子品質越好,日後受孕成功的機率也會越高。

而超過40歲才凍卵,效益則會大幅降低,統計指出,35歲前凍卵的受孕率超過40%,35歲以後下降至35%,40歲只剩25%,49歲以後機率更低於3%!而正常健康情況下,醫生建議也不需要過早凍卵,畢竟手術有風險,且凍卵費用高昂,因此30~35歲是合理且較符合經濟效益的凍卵年齡。

揭開凍卵療程的神秘面紗



凍卵流程:

1.評估與檢查:
會先透過抽血與陰道超音波等檢查,了解卵巢功能,同時與醫生討論凍卵等相關計畫。

2.施打排卵針:
排卵針的目的是利用黃體素藥物刺激排卵的數量,於月經來潮時的第3天開始打針,1天1針皮下注射,約需注射10~14天,以加速卵泡成熟,期間要回醫院做超音波及抽血檢查,觀察卵泡是否成熟,視情況調整藥物劑量。

3.施打破卵針:
排卵針打完後,再回診經醫生檢查,卵泡成熟至一定程度後,就會施打破卵針,幫助卵泡破裂、順利排出成熟卵子。

4.進行陰道取卵手術:
打完破卵針後36小時內,就必須進行取卵手術。先以靜脈注射進行全身麻醉,再輔以陰道超音波,用取卵針穿刺過陰道壁進行取卵,取卵過程大約10分鐘。取卵手術的傷口只有針孔大小而已,但卵巢可能受到過度刺激而會有腫脹、痛感,所以通常手術後會觀察一個小時才能出院。

由於體質、年齡的不同,每個人一次能取出的卵子數量也不一樣,而取卵次數也會受到年齡影響。越年輕,一次能取的卵子數越多,有些人甚至一次可取20~30顆,1~2次療程即可;但到了39歲,一次只能取3~5顆卵子,通常需進行5~6次療程。而考量卵子解凍後要成功懷孕,年紀愈大的人需存取越多顆卵。據調查,平均成功生一胎所需存取的卵子數,30~36歲要取15~20顆,37~39歲需取20~30顆,40歲以上則要取30顆以上。

而取卵手術可能造成盆腔炎、卵巢出血,但目前臨床上的技術已能大大降低這些風險;接受凍卵療程的女性有可能患上「卵巢過度刺激症」(ovarian hyperstimulation syndrome),但極其罕見,機率低於1%。

5.冰凍卵子:
取出的卵子必須在最短時間內進行冰凍,會先放置於集卵管,再放入零下196℃低溫的液態氮桶內保存。

近年來醫學技術進步,因此解凍後卵子存活率、受孕成功率等均大幅提升,研究指出,卵子成功解凍率高達95%以上,凍卵的人工受孕成功率則有3~5成,與一般新鮮的卵子相比,受孕成功率差不多。

資訊參考來源:BBC、commonhealth、TMU

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