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【醫療保健】學童時期最容易出現徵狀-認識妥瑞症

24th March, 2021| In Medical

妥瑞症是兒童疾病,常見於學齡前兒童身上,最早2歲就可能出現病徵,妥瑞症能夠完全痊癒嗎?患者又可以如何有效控制病情?
妥瑞症最早由法國神經病學家Georges Gilles de La Tourette在1885年定義,又可被稱為妥瑞氏症、抽動症、托雷氏症和杜雷氏症,是兒童神經內科疾病的一種,最常見的發病年齡段是2歲至21歲,很多孩子在學童時期就會出現徵狀,到了青春期,大約三分之一的患者會自然痊癒,三分之一的患者病徵會稍微減緩,而另外三分之一患者的病徵則會持續到成人。

妥瑞症的抽動症狀
妥瑞症最典型的特徵為快速、重覆且不自主的作出“抽動“(tics),而這些抽動又可以分為動作型和聲語型。這些抽動是沒有辦法控制的,而且會因外在環境和壓力而改變,症狀有可能會維持一輩子。
 
妥瑞症的抽動症狀可以分為以下四大類:
 
1)簡單動作型抽動:眨眼、鼻子抽動、抖動肩膀、甩頭等短暫而且快速的動作。
2)複雜動作型抽動:敲打、觸碰別人或物件、搖擺身體、重複四肢動作等一連串似有目的的動作。
3)簡單聲語型抽動:尖叫、鼻子吸氣、清喉嚨、吞口水、模仿動物叫聲等短暫而且快速的聲音。
4)複雜聲語型抽動:重覆某些單詞和詞組、模仿聽到的聲音、字詞或穢語症(髒話、不恰當的攻擊性字眼)。
 
妥瑞症患者除了抽動外,常會伴隨其他心理和行為障礙,包括強迫症(OCD)和注意力缺陷過動症(ADD),患者亦可能有學習障礙和行為障礙,包括無法集中注意力、失眠、害怕社交、抑鬱、書寫和算術出現困難等,嚴重的情況下更可能出現對立行為,表現出攻擊性。

妥瑞症能夠痊癒嗎?
目前尚未得知導致妥瑞症的主要原因,但醫學界普遍認為這是因為大腦多巴胺分泌不平衡而引起。近年亦有研究指出,可能是由於人體腦部基底核和額葉之間的聯繫發生問題,導致抽動。
 
雖然目前尚未找到完全治療妥瑞症的方法,但是某些患者能夠依靠藥物控制病情。妥瑞症的治療分為藥物治療和行為治療。
 
藥物治療:
常見的藥物有理思必妥(Resperidol)、安立復(Ablify)和齊拉西酮(Ziprasidone)等,而這些藥物在使用上會有不同的效果和副作用。常見的副作用包括動作遲緩、注意力降低和嗜睡。
 
行為治療:
妥瑞症患者可以透過認知行為治療和習慣反轉訓練來控制抽動,透過這些治療,患者能夠察覺並自我管理抽動。有一些醫學研究指出,正念減壓(MBSR)課程也有助減輕症狀。

資料來源:Tourette Syndrome Association of Australia


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