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【醫療保健】久坐膝蓋無力或是愛跑一族?小心髕骨軟化症

4th May, 2021| In Medical

在辦公室坐久了,常覺得腰酸背痛且下肢無力嗎?或者你是喜愛登山、慢跑等活動的戶外一族,也要當心過度運用膝蓋,導致髕骨軟化症找上門。
什麼髕骨軟化症和造成的原因?
髕骨也就是膝蓋骨,位在股骨和脛骨之間,而當髕骨後方軟骨退化或變軟時,就會出現髕骨軟化症,而此症又被稱為「跑者膝」,常見於年輕女性、運動員族群裡,但患有退化性關節炎的老年人,也可能會出現此疾病。

髕骨軟化症被認為與過度使用膝蓋有關,因此在訓練後休息幾天,對膝蓋的恢復有益;但在某些情況裡,當髕骨隨著股四頭肌的收縮,滑動的方向卻偏離,造成外翻時,就不能僅靠休息來恢復,而需就診治療。

髕骨通常位在膝關節的上方,當人彎曲膝蓋時,髕骨後方會滑過軟骨表面,而肌腱和韌帶,則在脛骨與髕骨接觸,當上述的任何元件有移動不順的地方,就會造成髕骨摩擦到大腿骨頭,就會造成髕骨退化,而髕骨移位可能由於以下原因導致:

膕旁肌和股四頭肌無力
大腿的內收肌群和外展肌肌肉失衡(muscle imbalance)
重複對膝關節施加壓力,例如跑步、跳躍等
髕骨曾受損或受撞擊

得到髕骨軟化症的風險有哪些?
髕骨軟化症的好發族群,除了久坐的年輕女性、運動員外,還可能與下列因素有關:

年紀較輕
又以青少年和年輕人居多,當人處於發育階段時,骨骼和肌肉發育迅速,可能會導致短期的肌肉失衡(muscle imbalance)。



女性
女性較男性更容易得到跑者膝,因為女性擁有的肌肉量較少,可能會導致膝蓋姿勢不正確、甚至增加膝蓋側邊的壓力。

扁平足
相對於高足弓的人,屬於扁平足的人更容易施加壓力在膝關節上。

膝蓋曾受過傷的人
膝蓋曾受傷,例如曾發生膝蓋錯位的族群,也有較高的機率會得到跑者膝。



愛運動
如果你熱愛運動,或頻繁地在膝蓋上施加壓力,可能也會導致得到膝蓋相關疾病的風險增加。

關節炎患者
跑者膝可能是關節炎的其中一個現象,造成膝蓋關節和組織的發炎情形。

髕骨軟化症的特徵有哪些?
髕骨軟化症的典型特徵,是在膝蓋周圍感到疼痛,當膝蓋彎下或伸展時,感覺疼痛或有摩擦感;當長時期坐著或運動時在膝蓋上施加壓力時,更會加劇疼痛;如果你在移動時,或坐起時感到膝蓋疼痛,最好就診請醫生確認。

醫生會確認膝蓋周圍的腫脹、觸痛情形,也會檢查髕骨、股骨等位置,因為錯位也會導致髕骨軟化症;此外,醫生也會請患者平躺並保持放鬆,此時的膝關節會被深植,而醫生可能會在膝蓋上施加壓力,來確認髕骨情形。

醫生也可能要求患者照X光、做核磁共振造影(magnetic resonance imaging,MRI)或關節鏡檢查,好確認髕骨和軟骨是否錯位或有損傷情形,而髕骨軟化症可分為四個層級。

第一期
膝蓋的軟骨變軟,可能由於蛋白質不足,造成軟化

第二期
軟骨表面也出現不正常的軟化,這通常代表組織受到破壞

第三期
軟骨變薄且組織開始退化

第四期
最糟糕的階段,軟骨出現大量的退化,且骨頭和骨頭間出現摩擦情形

髕骨軟化症的治療方式?
髕骨軟化症的治療方式,主要以減少髕骨和關節的壓力為主,例如多休息、冰敷關節等,都屬於早期的治療手段;而膝蓋經過靜養後,通常也能自我修復,醫生也可能開立數週的抗發炎藥物,例如布洛芬(ibuprofen),來減少關節周圍的發炎情形,不過,如果腫脹、疼痛等現象仍持續,就可能需要下一階段的治療。

物理治療
髕骨軟化症的物理治療,著重於大腿的股四頭肌、膕旁肌和內收肌群,並有助於肌肉的伸展及平衡;而肌肉平衡,則有助於預防膝蓋錯位。患者常被推薦做自主運動( non-weight-bearing exercises),例如游泳和室內腳踏車,或其他能鍛鍊肌肉的運動也很有幫助。

手術治療
當需要檢查和確認膝蓋是否有錯位時,就需要做膝關節內視鏡手術(Arthroscopic surgery),會透過一個微小的切口,將攝影機放入來診斷,並藉由特殊器械和錨釘來治療。其他膝蓋問題,例如半月板破裂、十字韌帶斷裂等,也可以使用此方式來治療。

除了手術及物理治療外,也建議患者適度減輕體重,並做肌力強化訓練,可讓膝蓋的負擔變輕,且周圍肌肉變得較有力,疾病自然會難以找上門。


資訊參考來源:everydayhealth、healthline


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