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【醫療保健】阻礙視線!4類族群患飛蚊症應盡快就醫

15th July, 2021| In Medical

當發現眼前出現莫名的黑點或漂浮物,你可能是患了飛蚊症了!雖然多數飛蚊症為良性,但有4類族群的人,特別容易罹患病理性的飛蚊症,嚴重甚至會導致失明,應小心防範及緊急處置。

飛蚊症會有哪些症狀?
當發現眼前的景象中,多出了只有你才看得到的小黑影、小斑點,或者黑絲、變形蟲、魚鉤狀異物,不管是呈現黑色、灰色或是透明色,這些都是屬於飛蚊症。飛蚊症在眼科門診中很常見,主要是眼睛中原本呈現透明膠狀的玻璃體,因為退化等原因逐漸變得混濁,而這些細胞碎片或凝聚的膠狀物,透過眼睛底部的視網膜看出去時,玻璃體流動的雜質,就變成了各種不規則的形狀,阻礙了視線,而這也正是飛蚊症讓人感到困擾的地方。

飛蚊症是一種症狀,並非疾病,不過導致飛蚊症的原因很多,必須透過檢查才能得知。輕微的話可能是生理性原因引起,但也可能是病理性的原因造成,嚴重情況會導致玻璃體出血、視網膜剝離,甚至失明。



引發飛蚊症的3種常見原因
當我們年齡漸長,過了中年之後,玻璃體出現混濁為必經過程,不過有些原因也可能讓飛蚊症提早來報到,譬如眼睛曾開過刀、近視,或者長期用眼過度,都會加快玻璃體的退化;而病理原因所引起的飛蚊症,則為眼科醫師主要觀察的重點。以下是造成飛蚊症的常見原因:

1.生理性(約佔20%)
發生年齡約在40歲上下,為生理性自然形成的雜質,患者的視線中可能會出現數點黑點,與長期用眼過度有關,但因為大多不會影響視覺功能及視力,所以也不需要特別治療。

2.退化性(約佔75%)
發生年齡約在40歲以上,可能因為高度近視或其他原因,使得玻璃體與視網膜分離,而玻璃體上的漂浮物形成黑影造成。患者可能會看到一點或兩、三點黑點。退化性飛蚊症,雖不用積極治療,但應定期回診,以免病況產生變化。

3.病理性(約佔5%)
病理性原因為飛蚊症最嚴重的情況,可能因為疾病、外傷等因素,導致玻璃體與視網膜剝離,病患可能會看到數十點到數百點的黑點。造成原因有視網膜裂孔(玻璃體液體會從裂孔流入視網膜,嚴重會造成剝離)、後玻璃體剝離(玻璃體與視網膜的最內層分離,多半為突發症狀,常發生於70歲以上患者)等,而這與退化性的玻璃體與視網膜平順分離不同,往往會造成出血,對視力影響很大,嚴重恐失明。

4類族群易產生病理性飛蚊症
當發生飛蚊症時,必須透過眼科醫師檢查,以釐清是否為病理性原因造成。以下4類族群產生病理性飛蚊症的機率較高,因此,當視線下出現黑影或黑點時,一定要至眼科做詳細檢查。

1.眼部曾有外傷的患者
眼睛外傷造成視網膜剝離的機率不低,但並不一定會發生在受傷當下,根據統計,一半左右的外傷患者,在受傷後的8個月內,才會出現視網膜剝離;而受傷後8個月以上到數年間才發生的,也佔了很大的比例。因此,若曾有過眼部外傷,更不該輕忽眼部出現的各種症狀,應養成定期追蹤、檢查視力的好習慣。

2.高度近視患者
根據研究發現,近視300-600度患者,罹患視網膜剝離的機率,是正常人的10倍;而600度以上高度近視患者,更高達40倍以上。因此,高度近視患者平時應該減少揉壓眼睛,以及從事高空彈跳、跳水、坐雲霄飛車等快速搖晃的活動,同時若出現飛蚊症時,應盡早就醫檢查。



3.糖尿病患者
糖尿病患者易引發視網膜病變,本身若有飛蚊症,更應特別留意黑點數量是否突然大增,因為這可能是玻璃體出血的初期症狀。而玻璃體出血為視網膜病變的主要原因,因此及早發現、治療,可以避免視網膜病變,造成視力的損害。

4.飛蚊症同時有「閃電」症狀
根據統計,飛蚊症同時有閃電症狀的患者中,經由檢查發現有視網膜裂孔者佔15%。而當視網膜破洞,玻璃體液體流入,即有視網膜剝離的危險;若沒有及時手術治療,將可能導致失明。至於什麼是閃電症狀呢?即在黑暗空間裡,眼前出現類似流星劃過天空,或打雷之前的閃電。

飛蚊症日常保養須知
若要確認飛蚊症為良性或病理性原因造成,可以透過「散瞳眼底檢查」確認,即利用點散瞳藥物,將瞳孔放大後,再用眼底鏡檢查玻璃體及視網膜。除此之外,還應定期追蹤及必要時緊急檢查,尤其是當發現飛蚊數量突然增多,或視線內有一部分被黑影遮住時,應把握發作黃金治療期7天內,立即就醫治療,以免造成終生視力無法回復的遺憾。



撇除掉病理性原因引起的飛蚊症,一般良性原因引起的飛蚊症,只能與它和平共處,不需特別治療。當我們的眼睛適應後,飛蚊症症狀多會消失;若偶爾會干擾到日常生活,譬如閱讀時突然出現,建議可以試試上下移動眼球的方式,即可讓飛蚊症暫時消失。

除此之外,雖然飛蚊症無法治療,但仍可以透過日常保養,來減輕飛蚊症的感覺。

  • 避免熬夜及用眼過度
減少使用3C產品及觀看電視的時間,建議用眼30分鐘就應休息10分鐘。另外,應養成規律作息,勿熬夜,造成眼睛過度疲勞。

  • 多攝取「養眼」食物
多攝取抗氧化食物,可以保護眼睛避免自由基的傷害。其中許多蔬果如:甘藍菜、芥菜、菠菜,還有玉米、南瓜、奇異果、小麥等含有葉黃素、玉米黃素;而深海魚類如鯖魚、秋刀魚、三文魚,則含有Omega-3不飽和脂肪酸,都是眼睛必需的營養素,可多多攝取。

  • 定期眼科追蹤
就算是良性的飛蚊症,也應養成半年至1年定期回診做眼底鏡檢查的習慣,可避免轉變成病理性飛蚊症,對視力造成永久傷害。


資訊參考來源:edh、commonhealth、knh

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