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兒科專科醫生專訪 ︳兒童割包皮3大原因+最佳時機!醫生解答割包皮迷思 

17th June, 2022| In Medical

「我個仔使唔使割包皮?」這相信是不少家長都有的疑問!坊間對割包皮的迷思眾多!究竟在甚麼情況下要割包皮?割包皮的最佳時機又是何時?這次請來了兒科專科醫生鄭偉醫生解答大家的各種疑惑!


男童割包皮的 3 大原因

割包皮的原因有三,第一就是醫學上需要割包皮,第二就是相對上需要割包皮,第三就是非醫學方面的割包皮。

1/ 醫學上需要 - 如包皮炎、腎積水、泌尿系統問題等
有些病人,例如患有包皮炎,特別是慢性、閉塞性、乾燥性的包皮炎,這些發炎會令到包皮的出口變窄或封實,引致不能小便,這些情況就不可不割包皮。

另外,如果小朋友出生時已有腎積水或泌尿系統等其他問題,如輸尿管阻塞、膀胱輸尿管返流,造成小朋友的反覆尿道感染,這種情況下把包皮割掉,會有很大的幫助。尿道感染通常由細菌引起,而細菌來自於包皮和龜頭之間有的空隙,割了包皮後龜頭暴露出來變得乾燥,尿道感染的機會可低10-12倍。這類情況下,醫生就會建議一定要割掉包皮。

2/ 相對上需要 - 如包皮反覆發炎、包皮嵌頓、減低患性病機率
如果一個小朋友的包皮反覆感染及發炎,割包皮後發炎的機率會減少50%。

而年紀較大的小朋友,包皮不夠鬆,翻了上去卡著陰莖。就如橡根箍實陰莖,令陰莖因血液不流通而變腫拉不下來。反覆發生這情況叫做包皮嵌頓(Paraphimosis),這情況下需要割包皮。

以年紀再大一點的小朋友來說,割包皮後可減少包皮下細菌及病毒繁殖的機會,可減少性病,譬如HIV。
但並不是說割包皮可避免性病,最有效的預防措施仍是戴安全套。

還有一種情況就是小朋友排尿時,包皮出口較狹窄,而尿流較高,相對之下的不對稱,包皮會腫脹,這種現象稱為包皮鼓脹 (Ballooning)。割包皮可避免這情況,但是 Ballooning 對身體或腎臟會否造成破壞,現時仍是證據不足。

3/ 非醫學上需要 - 如宗教和文化考慮
而最後一項常見的,但跟醫療無關的割包皮原因。就是宗教的傳統。回教、舊基督教及猶太教認為割包皮是他們對身份認同的文化證明。如猶太教的孩子,出生後8天要割包皮,而從猶太教伸延出的基督教和回教都延續這個傳統,亦有繼承伊斯蘭文化的國家,有割包皮的傳統。以前是宗教人士做包皮手術, 現今的社會則有專業小兒外科醫生來完成這手術。當他人因人民的宗教和文化背景,有割包皮的意願,也是值的尊重的。

割包皮手術的原理與過程

每種割包皮的手術都大同小異,基本上在消毒後將包皮和龜頭分開。將包皮割去,有滲血情況下要止血,然後把包皮縫合,再放上敷料。
割包皮手術的理想時機
做包皮手術最理想的時機要看情況:
1/ 如果出生前B超發現有腎積水,尿路感染等疾病,孩子出生後則應盡快進行手術。
2/ 如果確定孩子有醫學上的割包皮需要 - 如包皮炎、腎積水、泌尿系統問題等,則應盡快進行手術。
3/ 如果是因宗教需要而做,則跟據宗教的教條年齡。
4/ 如果孩子健康,沒有任何疾病,則應該觀察。

家長的檢查提示

家長在換尿片時和給孩子洗澡時,孩子排尿時可以觀察以下的現象,有沒有包皮炎,有沒有排尿時包皮腫脹。男孩一般 14 歲左右步入青春期,爸爸可以跟男孩交流割包皮知識,提醒他們自行觀察。孩子在 16 歲時龜頭仍未暴露出來,這些孩子則應考慮做包皮環切手術。

手術後的護理及注意事項

在術後傷口會疼痛、腫脹,通常要加上保護。用個紙杯,把底部剪掉,以避免與底褲直接接觸。建議小朋友為了盡量通風,在家中不用穿上過多衣服,穿上寬鬆的衣物。不用特別清洗傷口,只用清水沖洗再印乾即可。而傷口會結痂,只需讓其自行脫落。我通常建議小朋友上學 2 個月內不要上體育課,以免與其他同學碰撞,影響到傷口。

解答割包皮迷思


1/ 全身麻醉有風險?
在麻醉來說,如果遵守麻醉的規則操作,並選擇正式訓練過的麻醉醫生,風險極低。
2/ 陰莖會變短?
割包皮,割掉的是外面的皮,並不是割掉陰莖本身,就如是裁掉衣袖,並不是把手都斬掉。所以陰莖並不會變短,這只是視覺上的錯覺。
3/ 可用網購的割包皮器在家自行完成?

剛才有詢問過陰莖會否變短,如果沒經過醫學訓練,自己割包皮,做完之後陰莖真的有可能變短。

面對孩子恐懼 與小孩解釋清楚

如果是正值青春期的孩子,可直接跟他們解釋會發生甚麼事,解釋得愈多,他們的恐懼就會愈小。有些家長可能會說不想嚇到孩子,其實不用害怕,你把每一步都解釋清楚,他通常來說都會接受,會配合得更加好。



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