阻塞性睡眠窒息患者通常會透過「頜骨前移手術」去改善睡眠時呼吸中止的問題，現在不用怕手術後會改變面容！香港大學已進行了一項研究手術，超過6成患者的狀況獲得顯著改善，目前論文也已發表於《國際口腔頜面外科雜誌》。

何謂阻塞性睡眠窒息

阻塞性睡眠窒息（Obstructive Sleep Apnea, OSA），在台灣又稱為「睡眠呼吸中止症」，指的是人在睡眠期間出現淺呼吸或短暫停止呼吸等氣道阻塞的狀況，導致患者睡眠品質受到影響，即使長時間睡眠，依然無法得到充分的休息，進而也導致生活質素降低，像是長期覺得疲倦、打瞌睡，或是精神難以集中、記憶力衰退、反應遲緩、容易情緒低落或焦慮；此外，較嚴重的患者，甚至可能出現健康問題，包括心律不整、高血壓、心臟衰竭、缺血性中風甚至猝死等。

哪些人是阻塞性睡眠窒息的高危險群？

在香港有20%、台灣則有25%的成年人，罹患了阻塞性睡眠窒息，不過事實上，小孩及老人各年齡層也有機會罹患阻塞性睡眠窒息，且體重肥胖者有更大的風險。 另外，下顎短小、有酗酒習慣、有心血管疾病及服用安眠鎮定劑的患者，也較容易有阻塞性睡眠窒息的問題。

阻塞性睡眠窒息臨床診斷可參考睡眠窒息指數（AHI），以每小時發生呼吸中止的次數來算，一小時中少於５次為正常；5-15次為輕度；16-30次為中度；30次以上為重度。

阻塞性睡眠窒息的治療

目前治療阻塞性睡眠窒息的方式包括減重、避免飲酒及服用鎮靜劑，也能透過持續配戴正壓呼吸器，維持睡眠過程中呼吸道的順暢，不過若這些非手術治療皆無效，患者便需考慮動手術擴大呼吸道。

有關阻塞性睡眠窒息手術包括切除或重置扁桃腺等軟組織。常見有效的方法包括「頜骨前移手術」，由於患者的顎骨通常較小或偏短，因此利用手術推前顎骨可有助擴張其上呼吸道，不過缺點就是將有可能改變患者的面型及牙齒咬合功能，且東亞人的嘴唇相對前突，想在不影響面型的下進行下頜前移手術十分困難。

港大研發嶄新頜骨手術  

為了克服這項困難，香港大學（港大）牙醫學院口腔頜面外科的研究團隊提出了新的頜骨手術概念，涉及切割及重塑下頜骨骼的多節段截骨術，稱為節段性下頜前移（segmental mandibular advancement, SMA），也就是拉直頜骨以創造空間並推前整個下頜，舌頭底部的骨骼氣道能比手術前擴大2.8倍，使呼吸更順暢；更重要的是，這項手術兼具面部外觀及咬合功能。

▲嚴重阻塞性睡眠窒息患者頜骨前移手術的節段性下頜前移三維手術計劃。
（圖片來源：香港大學牙醫學院）

近6成患者睡眠窒息指數（AHI）在5以下

此項嶄新的頜骨手術概念應用在12名中度至嚴重程度的患者身上，研究結果顯示有顯著的改善！手術前患者平均每小時會出現42.4次窒息或半窒息，而手術後一年他們的睡眠窒息指數（AHI）平均每小時降至9次，其中有11名的睡眠窒息指數（AHI）降低一半或以上，且7名患者睡眠窒息的跡象幾乎消除，符合手術治癒定義睡眠窒息指數（AHI）在5以下。

▲香港大學牙醫學院口腔頜面外科的研究團隊。（圖片來源：香港大學牙醫學院）

上述研究數據於一年的研究期間保持不變，手術中也沒有出現重大併發症，在在證明，節段性下頜前移手術（SMA）對於嚴重阻塞性睡眠窒息（OSA）患者來說是安全且有效的潛在治療法，也為未來治療阻塞性睡眠窒息的相關研究，奠定基石。港大進行這項手術研究的首席研究員、口腔頜面外科臨床副教授梁耀殷醫生也指出，此研究為全球首個證明節段性下頜前移手術（SMA）能有效改善阻塞性睡眠呼吸窒息，基於東亞人面部的獨特性，不僅顯著擴張了呼吸道，也兼顧了面部美學和顎骨功能。

▲患者於術前（上圖）和接受節段性下頜前移術後（下圖）的氣道體積有顯著的增加。
（圖片來源：香港大學牙醫學院）

資訊參考來源：香港大學牙醫學院、cpap、台灣國泰綜合醫院