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醫生專訪|縮短子宮肌瘤治療後不適與恢復期,「標靶音波刀」加速患者開啟新人生!

1st December, 2023| In Medical

身為女性,你是否體會過經痛、經血量多、貧血所帶來的身心不適,甚至必須透過藥物才能得以舒緩?這些情況對子宮肌瘤患者來說並不陌生。有別於以往的傳統手術治療,標靶音波刀「免開刀、恢復期短」等優點成為患者的治療新選擇,除了大幅改善症狀之外,更保留了懷孕功能,讓患者揮別長久以來的肌瘤困擾,重啟新人生。



子宮肌瘤發生率上升 日常 2 因素讓肌瘤「加速長大」

子宮肌瘤為婦科常見的良性腫瘤,發生率在近年來有上升趨勢,尤其好發於 30 歲左右的生育年齡女性,其發生率約有 2 成以上。一般來說,沒有出現症狀的女性,大多是在做了健康檢查(如:超音波)後才發現自己有子宮肌瘤;至於有症狀者,皆是因肌瘤變大,出現月經異常、經血量多、壓迫或疼痛等不適,進而就診才得知。

至於子宮肌瘤變大的原因是什麼?嘉義大林慈濟醫院婦產部醫師林俊宏解釋,除了隨年齡增長而變大之外,生活中也有許多促使子宮肌瘤加速長大的因素,像是香水、塑化劑、有機溶劑等環境荷爾蒙,或是壓力、熬夜造成的內分泌失調等等,都是導致肌瘤長大速度變快的原因。

▲嘉義大林慈濟醫院婦產部醫師林俊宏。

無傷口、可保留子宮功能!標靶音波刀治子宮肌瘤成新趨勢

以往在治療子宮肌瘤時,大多以傳統開腹手術或是腹腔鏡手術為主,前者傷口大、術後較容易沾黏;後者雖然屬於微創手術,但因必須在腹部開孔(單孔或 3 孔)、同樣有沾黏風險之外,處理時也會因肌瘤大小以及生長位置而受限。有別於上述方法,林俊宏醫師談到目前的治療新趨勢是可保留子宮的「標靶音波刀(MR-guided High Intensity Focused Ultrasound,簡稱MRgHIFU)」

標靶音波刀屬於非侵入性的無創治療,利用磁振造影(MRI)做引導與定位後,將高頻率的超音波能量聚焦在病灶上,透過升高的溫度將子宮肌瘤消融後,再藉由身體吸收並自然代謝掉。約莫 3 個月至 1 年的時間,子宮肌瘤症狀可漸漸獲得改善、消失。治療過程中不需開腹、沒有傷口,加上不傷及子宮周邊組織、可保留懷孕功能,對於不想在身體留下傷口,或是有生育計畫的女性來說是很好的治療選擇。

恢復期短、僅輕微不適 「治療後照護」比一般手術更容易

既然是沒有傷口的無創手術,標靶音波刀治療後的照護也相對簡單、容易,嘉義大林慈濟醫院婦產部醫師陳建翰表示,包含恢復期、治療後的症狀與照護,標靶音波刀皆優於一般手術:

▲嘉義大林慈濟醫院婦產部醫師陳建翰。

【標靶音波刀治療後照護更容易】1. 恢復期僅 10 天

一般手術(包含傳統開腹、腹腔鏡等手術)的恢復期視傷口大小而定,大約需要2-4週才可復原;而標靶音波刀少了開刀、傷口沾黏、過度疼痛等問題,通常在治療後隔天就可出院,恢復期只有10天左右,且不影響正常生活。

【標靶音波刀治療後照護更容易】2. 不適症狀較輕微

進行標靶音波刀治療後會出現4種常見症狀,不過程度皆屬輕微(若子宮肌瘤較大顆、生長位置較靠近子宮內膜,則症狀較明顯),短時間內皆可獲明顯改善:

治療後常見症狀1:輕微發燒

在治療後的 1-2 週內,可能會出現輕微發燒,持續時間大約 1 週。

治療後常見症狀2:下腹疼痛

除了輕微發燒之外,患者也會出現輕微的腹部悶痛,要是真的不舒服,可服用醫師開立的止痛藥幫助舒緩。與輕微發燒一樣,下腹疼痛可在 1 週左右、甚至更短時間內就有明顯好轉。

治療後常見症狀3:水腫

子宮肌瘤經過標靶音波刀消融後,組織邊緣會產生水腫,屬於自然生理現象,視肌瘤大小、位置情況可於 2-8 週內改善。

治療後常見症狀4:分泌物增加或帶血

患者治療後也可能有分泌物增加、帶血或有小血塊的現象,大約 2-6 週可改善,這段期間應避免攝取酒精、含酒料理以及中藥燉補品。

標靶音波刀「 3 優勢」有利子宮肌瘤患者備孕

相較於傳統手術治療子宮肌瘤,標靶音波刀對於患者未來的生育計畫、甚至生產過程都是較有利的情況,林俊宏醫生點出標靶音波刀3大優勢,有助於患者備孕:

【標靶音波刀備孕優勢】1. 恢復期短,3 個月後可開始備孕

一般傳統手術由於復原時間較長,通常需要 6 個月以上的時間才適合備孕;標靶音波刀則因恢復期短,治療完成 3 個月後就可進行受孕計畫。

【標靶音波刀備孕優勢】2. 避免傷及子宮內膜而影響受孕

胚胎能否成功著床取決於「子宮內膜環境」,傳統開腹、腹腔鏡等手術在治療過程中較容易傷及子宮內膜,但標靶音波刀可在安全範圍內針對病灶做處理,避免治療時的能量影響子宮內膜完整度以及未來受孕。

【標靶音波刀備孕優勢】3. 可自然產,無子宮破裂風險

一般手術治療子宮肌瘤時會於子宮留下縫合傷口,生產時為了避免發生子宮破裂,通常會建議剖腹生產。反觀標靶音波刀,由於不需手術、身體不會有任何傷口,選擇自然產則不會有上述疑慮。

患者症狀嚴重 為「保留生育能力」採標靶音波刀治療

34 歲的湯小姐是接受標靶音波刀治療的患者,在這之前,她長年飽受子宮肌瘤困擾,每逢生理期就得面對經痛、經血量過多等問題,夜晚還必須使用褲型紙尿褲、半夜起床更換 2 次才能防止經血溢出。另外,由於月經來的期間長達 3 週,也引發了貧血問題,讓她處於隨時都會暈倒的狀態。

身為主治醫師,陳建翰醫師表示湯小姐治療前的情況確實很嚴重:「她每次月經來就要吃很多止痛藥,抽血檢查血色素時,數值也只有 5-6 (正常值為 11-16 ),甚至還需要住院輸血治療。」隨著子宮肌瘤症狀加劇,湯小姐必須每 8 小時施打一次止痛針才能舒緩經痛、繼續工作,輸血也無法再改善貧血,種種影響讓她身心俱疲。

當她求助治療時,對醫生提出的傳統手術建議,湯小姐卻沒有太大意願:「醫生跟我說了很多治療方式,但因為我未孕、未婚,希望可以保留子宮最完整的形態,所以才會選擇標靶音波刀。」她進一步解釋,標靶音波刀是無創手術,對子宮的破壞性也最小,「以我的訴求來說,應該是最安全地保留子宮的完整機能。」

▲子宮肌瘤患者湯小姐分享標靶音波刀治療前、後經驗。

症狀經治療、評估、追蹤後大幅改善 患者:重啟新人生!

透過標靶音波刀治療,湯小姐原本的嚴重經痛、經血量過多、貧血症狀,在首次月經來時都獲得大幅改善,包含月經週期與經血量恢復正常血色素數值慢慢上升到 11可使用正常尺寸的衛生棉,經痛的部分也只需在經期第 2 天吃止痛藥就可緩解。由於治療後恢復很快,湯小姐的工作、日常作息皆不受影響,大大提升生活品質。

關於治療過程,陳建翰醫師表示,在治療後的 1-2 週內會幫患者安排磁振造影(MRI)檢查,觀察肌瘤組織的血流灌注狀況,藉此初步評估整體的治療效果。另外,治療後的第一個月必須每週回診追蹤,之後則改為 3 個月、半年、1 年一次,以確認治療後的恢復進展。湯小姐治療前後落差之大,自然成了最佳見證者。

回想起治療前的各種狀況,湯小姐有感而發:「以前完全不敢想像可以過上正常人的生活」,並強調治療後的感覺「真的很棒」,為此,她也大力推薦標靶音波刀給同樣有子宮肌瘤困擾的女性,與她一起改善身心健康、迎來新人生。


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