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【醫療保健】肝癌懶人包:肝癌可分4期,6大治療方式

4th November, 2021| In Medical

肝癌致死率高,且因肝臟內部沒有痛覺神經,等到出現症狀並確診後通常已是晚期,這個時候肝癌的分期成為很重要的判斷依據,醫生會依照癌腫瘤的轉移情形決定日後的治療方式。這篇文章一次告訴你肝癌的常見症狀、分期與治療方法。

肝癌7大常見症狀

1. 黃疸
眼白與皮膚變黃。

2. 吐血
嚴重肝硬化加上腫瘤過大時,可能會造成食道或胃靜脈瘤破裂出血,輕者可能導致血便或黑便,重者則可能導致大量吐血。

3. 上腹部脹痛
如果癌腫瘤長在肝臟表面,可能導致腹部皮膚凸出或出現上腹部脹痛。



4. 腹部腫塊
在發現腹部有腫塊時往往已是肝癌晚期,且可能已經侵犯到周圍器官。

5. 腹水、下肢水腫
腫瘤如果長在肝門脈靜脈附近,很容易跑進血管內,導致肝門脈壓上升,造成腹水、腹脹或下肢水腫。

6. 食慾不振、體重減輕
當腫瘤長得很大時,癌細胞會吸收身體的大多數養分,造成體重下降;若有腹水或腹脹的現象,也容易導致食慾不振。

7. 急性腹痛
肝癌如果破裂出血,會引起腹部劇烈疼痛,甚至造成休克、昏厥。

肝癌可分4期
0期:腫瘤只有一顆,且小於2公分
第1期:腫瘤少於或等於3顆、每顆皆小於3公分,沒有侵犯血管或癌症轉移的現象
第2期:單一腫瘤大小為2公分以上,癌細胞已侵犯血管;或是有多個腫瘤,但是大小都不超過5公分;此階段癌細胞尚未轉移至周遭的淋巴結或遠端器官
第3A期:有多個腫瘤,其中至少有一顆大於5公分;癌細胞尚未轉移至遠端器官
第3B期:至少一個腫瘤,無論大小為何,癌細胞已轉移至周圍淋巴結,但尚未轉移至遠端器官
第4A期:已有多個腫瘤,且不只長在單邊肝臟上;腫瘤已入侵如膽囊等相鄰器官,但尚未轉移至遠端器官
第4B期:不論腫瘤的數量與大小,只要腫瘤有轉移到遠端器官者(通常轉移至肺臟或骨骼),就屬於此期



肝癌6大治療方法

1. 手術切除
仍是目前肝癌治療的首選,通常較適合只有一顆腫瘤的患者;若是合併有肝硬化,原位肝臟移植是最好的治療方法,肝臟移植的條件為:單一腫瘤直徑小於5公分,或腫瘤結節小於3個,且每個結節小於3公分。

2. 射頻消融術
把電極針插入腫瘤當中,利用高溫將腫瘤殺死。但是此方法不適合肝功能差、有肝衰竭,或是腫瘤已經出現肝外轉移現象的病患;腫瘤若長在靠近膽管、肝靜脈或門靜脈等大血管附近,也不適合使用此方法治療。

3. 栓塞治療
此方法是將血管栓塞劑注入腫瘤的肝動脈分支,以阻斷癌細胞附近的血液與養分供應,讓癌細胞因缺血而壞死。

4. 放射治療
以放射線照射將腫瘤殺死的治療方式,包括光子刀、電腦刀、質子刀、釔90微粒放射治療等,主要集中在殺死癌細胞,可避免對正常細胞的過大傷害。此方法主要是針對不適合進行射頻、栓塞治療或是外科手術的病人。



5. 標靶治療
藉由標靶藥物抑制癌細胞的血管跟細胞增生,達到抑制腫瘤擴散的效果。晚期肝癌病患的第一線標靶藥物治療包含索拉非尼(sorafenib)或樂伐替尼(lenvatinib);若使用第一線標靶藥物失敗,則可改用第二線標靶藥物瑞戈非尼(regorafenib)或雷莫蘆單抗(ramucirumab)。

6. 免疫治療
免疫療法透過使用免疫抑制劑,讓免疫細胞恢復破壞腫瘤的能力,增強病患免疫系統以攻擊癌細胞,常合併腫瘤局部治療及標靶治療一起進行。肝功能或凝血功能差、已有腹水者則不適合使用此治療方式。


資訊參考來源: commonhealth、helloyishi、cmuh.cmu.edu.tw、liver.org.tw、cgmh.org.tw


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