肺癌是所有癌症中，發生率第二高的疾病，每年全球有180萬人死於肺癌。近期研究發現，有新的一款標靶藥能有效減緩癌細胞進入中樞神經、限制腫瘤擴散至腦部。

肺癌的兩大類型：非小細胞肺癌、小細胞肺癌

「肺癌」在香港可是港人罹癌的頭號殺手，而且每年就會有4000例的新病症。肺癌分為非小細胞肺癌﹙NSCLC﹚及小細胞肺癌﹙SCLC﹚兩大類。非小細胞肺癌是典型的肺癌種類，罹患率達80%-85%；小細胞肺癌這類的癌細胞擴散和成長的速度比非小細胞肺癌快很多，通常會長在較大的支氣管上，約有7成的患者診斷時，才發現癌細胞早已擴散到肺部以外的其他器官，有6成的患者的存活期不到一年。

5%非小細胞肺癌患者有ALK基因突變

根據統計，香港人罹患肺癌的患者中，有八成都屬非小細胞肺癌，常見於無吸煙史的女性或輕微吸煙的患者。其中也有約5%的患者會出現間變性淋巴瘤激酶 ﹙ALK﹚基因突變。ALK 基因突變會產生異常的蛋白質，導致癌細胞生長和擴散，通常轉至腦部的情形十分常見。因此醫學上進行「ALK基因突變測試」很重要！能有助檢查腫瘤中是否存在基因突變。

▲無吸煙史的女性或輕微吸煙的肺癌患者通常罹患非小細胞肺癌。

經研究證實 第三代標靶藥Lorlatinib能有效治療

在醫學界的研究下，以往已有針對ALK基因突變的第一、二代標靶治療藥物作一線及二線治療。儘管第二代標靶藥Brigatinib、Alectinib及Ensartinib在治療腦轉移患者的成效，已經比第一代標靶藥Crizotinib來的好，不過對於出現腦轉移非小細胞肺癌患者仍不盡理想。因此香港中大醫學院教授莫樹錦與國際癌症專家團隊合作，針對296位帶有ALK基因變異的晚期非小細胞肺癌的患者，進行第三期臨床試驗。

這296位患者均從未接受腦轉移相關治療，他們被隨機分配口服第三代標靶藥Lorlatinib（每日一次100毫克）或口服第一代標靶藥Crizotinib（每日兩次250毫克）進行治療，並定期每8周就做一次磁力共振影像掃描及腫瘤評估。研究發現，不論病人是否存在腦轉移，第三代標靶藥Lorlatinib非常具有潛力，能成為一線治療方案。

第三代標靶藥Lorlatinib與第一代標靶藥Crizotinib相比，可以減緩癌細胞進入中樞神經系統，並限制腫瘤擴散至腦部，且第三代標靶藥一年內無惡化存活期比率，比第一代標靶藥還高。另外，當身體有一半的中樞神經發生不良事件時，不需調整劑量，第三代標靶藥就能有效解決。

第三代標靶藥通過歐盟、美國相關單位批准

香港中大醫學院教授莫樹錦對這項研究十分開心，因為證實了第三代的標靶藥對ALK基因突變具治療的潛力，能成為新的臨床建議，使患者受惠。目前第三代標靶藥也已成功獲得歐盟委員會、美國食品及藥物管理局批准，作為ALK 陽性非小細胞肺癌的一線治療藥物。

▲第三代標靶藥已獲相關歐盟委員會、美國食品藥物管理局批准。

資訊參考來源： healthyd、livingwithlungcancer