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長期行動不便!考慮過『全膝人工關節置換術』嗎?

31st March, 2021| In Medical

骨關節炎(Osteoarthritis),也就是退化性關節炎,是最常見的膝蓋關節炎,且可能導致劇痛,不利患者行走;當膝蓋承受的重量越重,情形可能變得更糟,在極端案例裡,往常的日常活動,都可能變成挑戰;而當行動更加不便,疼痛更加劇時,膝蓋重建手術可能成為解法之一。
什麼是『全膝人工關節置換術』?
全膝人工關節置換術,就是用人工關節,來取代現有的關節;而90%動過全膝人工關節置換術的患者,認為其能確實地改善疼痛。實行全膝人工關節置換術的患者,多為骨關節炎或其他膝蓋有傷的患者。人工關節置換手術,還包含以下數種:

1.全膝人工關節置換術(total knee replacement)
2.半膝人工關節置換術(partial knee replacement)
3.雙側人工膝關節置換術(bilateral knee replacement)

而全膝人工關節置換術,也是一種常見的手術,根據統計,光是在美國,每年就有超過70萬人次實行這項手術。

『全膝人工關節置換術』的手術過程
大部分的膝關節手術,是包含全身麻醉、周邊神經阻斷術(peripheral nerve blocks)和硬膜外麻醉(epidural anesthesia),故患者至少會接受到一次抗生素,來降低受感染的風險。

周邊神經阻斷術(peripheral nerve blocks),是藉由超音波影像科技,來視察神經與周邊組織的結構,因此僅需較少的麻醉藥物,就可發揮阻斷效果;且對神經周圍組織的傷害也比較小,能降低併發症機率,而患者術後的疼痛,也可大幅降低。

在全膝人工關節置換術的手術過程裡,醫師會將膝蓋關節的病變骨頭及軟骨移除,並裝上金屬、陶瓷或塑膠製成的人工膝關節,因此能讓動手術的病患,平穩自由地移動。

『全膝人工關節置換術』的術後歷程
一般來說,術後的患者需要住院2-3天,醫生會開立藥物,並且監控是否產生併發症;而在手術過後,物理治療師也會開始幫助患者進行治療,包括負重訓練,練習走路和站立等;另外,也會結合物理和職能治療,來幫助患者適應新的膝蓋。

而患者在返家後,也需要持續運動,好讓行動能力持續提高;但患者在術後的一段時間內,可能需要使用拐杖或助行器,來幫助行走。

準備做『全膝人工關節置換術』
決定動手術前的幾週,醫生會進行術前評估,確認病患的整體健康情形、醫療史、是否仍在服藥或使用營養補充劑等;同時,醫院也會測試患者是否能施行手術,及暸解可能產生的併發症。此外,醫院也會要求簽署手術同意書,並提供緊急聯絡人資訊。

『全膝人工關節置換術』的花費
全膝人工關節置換術的所需花費,與患者的健康情形有關;如果患者身體有任何特殊情形,雖然和膝蓋未直接相關,但也可能影響到手術過程,就會產生額外開銷,例如住院天數延長、院內的物理治療費用、是否居家接受物理治療及運送病患的費用,因此,也可先諮詢保險公司,暸解相關的給付內容及金額。

適合『全膝人工關節置換術』患者做的運動
根據American College of Rheumatology和American Arthritis Foundation的建議,適當地運動,能幫助患者更好地復原,患者可以進行以下運動:

1.走路
2.伸展運動
3.太極
4.瑜伽
5.騎自行車
6.水中運動,例如伸膝踢水、水中散步、行走踢水等

在手術實施完後,物理治療師很可能規定必要的運動項目,好幫助患者膝蓋伸展,和加快復健速度;對於患者而言,得依據這些項目逐條進行,才能加速回到正常生活。

『全膝人工關節置換術』的術後疼痛及併發症
手術完畢後,患者可能會感到短期的疼痛,不過醫生也會開立藥物,來幫助舒緩疼痛,因此,患者也需要適時反應,才能讓醫生暸解藥物是否對病患有效。

所有手術都可能有併發症,例如感染、血栓、出現僵硬問題等;另外,即使手術很成功,病患也可能持續感到疼痛。不過,大多數患者都不會出現併發症情形,反而很滿意他們的新膝蓋,而醫院也會將併發症出現機率減到最低。

人工關節可使用多久?
人工關節也可能發生磨損,甚至需要換到第二個人工關節;不過,根據研究指出,82%人工關節,可以使用長達25年的時間。

誰該考慮做『全膝人工關節置換術』?
骨關節炎患者,是最常動膝蓋手術的族群,但下列族群,也可能需要考慮進行手術:

*膝蓋受傷,例如十字韌帶斷裂和半月板撕裂
*先天膝蓋扭曲
*類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)

不過,大多數膝蓋疼痛的人,並不需要施行任何膝蓋手術,而可採取不用動手術的治療方式,例如:

*減輕體重
*做特殊項目運動
*使用非處方藥或其他藥物治療
*使用注射方式改善

資料來源: healthline


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