肝癌致死率高，且因肝臟內部沒有痛覺神經，等到出現症狀並確診後通常已是晚期，這個時候肝癌的分期成為很重要的判斷依據，醫生會依照癌腫瘤的轉移情形決定日後的治療方式。這篇文章一次告訴你肝癌的常見症狀、分期與治療方法。
肝癌7大常見症狀
1. 黃疸
眼白與皮膚變黃。
2. 吐血
嚴重肝硬化加上腫瘤過大時，可能會造成食道或胃靜脈瘤破裂出血，輕者可能導致血便或黑便，重者則可能導致大量吐血。
3. 上腹部脹痛
如果癌腫瘤長在肝臟表面，可能導致腹部皮膚凸出或出現上腹部脹痛。
4. 腹部腫塊
在發現腹部有腫塊時往往已是肝癌晚期，且可能已經侵犯到周圍器官。
5. 腹水、下肢水腫
腫瘤如果長在肝門脈靜脈附近，很容易跑進血管內，導致肝門脈壓上升，造成腹水、腹脹或下肢水腫。
6. 食慾不振、體重減輕
當腫瘤長得很大時，癌細胞會吸收身體的大多數養分，造成體重下降；若有腹水或腹脹的現象，也容易導致食慾不振。
7. 急性腹痛
肝癌如果破裂出血，會引起腹部劇烈疼痛，甚至造成休克、昏厥。
肝癌可分4期
0期：腫瘤只有一顆，且小於2公分
第1期：腫瘤少於或等於3顆、每顆皆小於3公分，沒有侵犯血管或癌症轉移的現象
第2期：單一腫瘤大小為2公分以上，癌細胞已侵犯血管；或是有多個腫瘤，但是大小都不超過5公分；此階段癌細胞尚未轉移至周遭的淋巴結或遠端器官
第3A期：有多個腫瘤，其中至少有一顆大於5公分；癌細胞尚未轉移至遠端器官
第3B期：至少一個腫瘤，無論大小為何，癌細胞已轉移至周圍淋巴結，但尚未轉移至遠端器官
第4A期：已有多個腫瘤，且不只長在單邊肝臟上；腫瘤已入侵如膽囊等相鄰器官，但尚未轉移至遠端器官
第4B期：不論腫瘤的數量與大小，只要腫瘤有轉移到遠端器官者（通常轉移至肺臟或骨骼），就屬於此期
肝癌6大治療方法
1. 手術切除
仍是目前肝癌治療的首選，通常較適合只有一顆腫瘤的患者；若是合併有肝硬化，原位肝臟移植是最好的治療方法，肝臟移植的條件為：單一腫瘤直徑小於5公分，或腫瘤結節小於3個，且每個結節小於3公分。
2. 射頻消融術
把電極針插入腫瘤當中，利用高溫將腫瘤殺死。但是此方法不適合肝功能差、有肝衰竭，或是腫瘤已經出現肝外轉移現象的病患；腫瘤若長在靠近膽管、肝靜脈或門靜脈等大血管附近，也不適合使用此方法治療。
3. 栓塞治療
此方法是將血管栓塞劑注入腫瘤的肝動脈分支，以阻斷癌細胞附近的血液與養分供應，讓癌細胞因缺血而壞死。
4. 放射治療
以放射線照射將腫瘤殺死的治療方式，包括光子刀、電腦刀、質子刀、釔90微粒放射治療等，主要集中在殺死癌細胞，可避免對正常細胞的過大傷害。此方法主要是針對不適合進行射頻、栓塞治療或是外科手術的病人。
5. 標靶治療
藉由標靶藥物抑制癌細胞的血管跟細胞增生，達到抑制腫瘤擴散的效果。晚期肝癌病患的第一線標靶藥物治療包含索拉非尼（sorafenib）或樂伐替尼（lenvatinib）；若使用第一線標靶藥物失敗，則可改用第二線標靶藥物瑞戈非尼（regorafenib）或雷莫蘆單抗（ramucirumab）。
6. 免疫治療
免疫療法透過使用免疫抑制劑，讓免疫細胞恢復破壞腫瘤的能力，增強病患免疫系統以攻擊癌細胞，常合併腫瘤局部治療及標靶治療一起進行。肝功能或凝血功能差、已有腹水者則不適合使用此治療方式。
資訊參考來源： commonhealth、helloyishi、cmuh.cmu.edu.tw、liver.org.tw、cgmh.org.tw
