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【醫療保健】容易焦慮心悸、且喉結下方腫大?認識甲狀腺亢進症

2nd June, 2021| In Medical

甲狀腺功能亢進症(Hyperthyroidism),是一種當甲狀腺製造過多的荷爾蒙時會出現的疾病。人體的甲狀腺位於頸部喉結下方,製造出荷爾蒙,來調節人體的新陳代謝,但當過多的荷爾蒙被產出時,會導致身體的各種機能加速,例如心跳加快、體重突然減輕、掉髮和其他症狀出現。

甲狀腺功能亢進症和甲狀腺功能低下症有何不同?
與甲狀腺功能亢進相反,甲狀腺功能低下症代表甲狀腺並不活躍,或者並未產出足夠的甲狀腺素。而甲狀腺功能低下症的患者,會經歷新陳代謝遲緩的情形。



這兩種疾病,都會導致虛弱和掉髮症狀,但甲狀腺功能亢進的人,還會經歷到體重減輕、焦慮等症狀;另一方面,甲狀腺功能低下症則會出現體重增加、抑鬱或生理期異常等情形。

此外,甲狀腺功能低下症也較普遍,在美國,約每20人當中就會出現1名患者,而女性更容易罹患此病。

治療甲狀腺功能低下症的方式較簡單直接,如果醫師察覺,你的身體無法產出足夠的甲狀腺素時,很可能會開立左旋甲狀腺素(levothyronxine),也就是合成的甲狀腺素,來讓患者服用。

甲狀腺功能亢進症的症狀有哪些?
此病的症狀類似於其他疾病,因此較難被判斷。在老年患者身上,更可能在初期時,被誤診為抑鬱症或失智症,因為在這些年老的病患身上,甲狀腺功能亢進症的典型症狀較少出現。此外,使用乙型受體阻斷藥(β- blockers)這類降血壓藥物的人,也較難被診斷出此病。

罹患甲狀腺功能亢進症的患者,身體的各項機能會加快,患者在初期時,可能會誤以為自己是焦慮或壓力大,而延誤病情判斷。患者可能經歷以下症狀:

體重突然減輕
食慾變好
容易緊張
焦慮和壓力增加
出現心悸
心跳加快
出現盜汗或顫抖症狀
夜間難以入眠
虛弱(通常由失眠所導致)
皮膚變薄
掉髮或頭髮變脆弱
排便頻率增加
生理期改變,或者消失一段時間
肌肉無力,特別是上臂和大腿無力
視線模糊
眼球變凸或眼睛酸痛



無論小孩或成人,罹患此病的患者都可能出現上述症狀。

造成甲狀腺功能亢進的原因是?
造成甲狀腺功能亢進的最普遍原因,在於一種被稱作格雷氏症(Graves’ disease)的自體免疫疾病,罹患此病的患者,會造成體內的甲狀腺素活躍,並可能導致格雷氏眼病變(Graves' ophthalmopathy),影響到眼部後方的肌肉和組織。

此外,一般認為格雷氏症與遺傳有關,且女性更容易得到此病。

發展成甲狀腺功能亢進症的風險因子有哪些?
造成甲狀腺功能亢進的原因,也與基因、環境因子和個人健康因素有關,包含:

女性較容易得到此病
患有其他自體免疫疾病(包含第一型糖尿病)
家族有格雷氏症或其他免疫疾病的患者
甲狀腺功能低下症患者被過度治療

此外,某些藥物治療也可能增加罹患此病的風險,包括:

*含有Alemtuzumab成分的藥物,通常被用來治療多發性硬化症和特定的白血病
*含有Amiodarone成分的藥物,通常治療特定的心臟疾病

如何診斷出甲狀腺功能亢進症?



要診斷出甲狀腺功能亢進症,醫生會採取多種測試。可能會先透過身體檢查,醫生會查看病人的脖子,確認甲狀腺是否出現腫大,同時也會確認病人是否出現眼球周圍鼓起、顫抖或心跳加速等症狀。

此外,醫生也會做游離甲狀腺素檢查和敏感性甲促素檢查,來確認病人的身體狀況。

甲狀腺功能亢進症的治療方式有哪些?
治療此病的方式,可能視患者的年齡和疾病的嚴重性,而有所不同,而治療甲狀腺功能亢進症的方式包括:

藥物治療
抗甲狀腺藥通常被視為初期的治療手段,通常被用在孩童身上。使用抗甲狀腺藥的目的,在於讓甲狀腺不再生產那麼多的荷爾蒙;如果採取藥物治療,很可能需要持續吃藥至一年左右,或至少需要連續吃藥好幾個月,症狀才能慢慢的獲得改善。抗甲狀腺藥物,包含甲巰咪唑(methimazole)和丙硫氧嘧啶(propylthiouracil)等。

另一種治療此病的方式,則是採取放射性碘治療,通常被製成膠囊或口服水劑,來讓患者服用。使用放射性碘治療,可以逐漸讓甲狀腺縮小,減少過度活躍的組織,而治療的時間,可能也需要耗費好幾個月。

手術治療
甲狀腺切除術也能有效地治療此病,若採取部分切除,可能會移除掉小部分甚至一半的甲狀腺;如果醫生連同副甲狀腺(parathyroid gland)一併移除時,你可能需要服用鈣補充錠,來補充身體所需的鈣質。


資訊參考來源:everydayhealth


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